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学校はウイルスの増殖には格好の場所になりますが、それが長い期間閉鎖されれば、流行は一段落するわけです。
 このように第一波の流行は夏で一時終息しますが、秋から第二波として再び流行が拡大してきます。
この第二波はインフルエンザ本来の流行時期に蔓延するため、大流行の様相となります。
 こうした流行の法則をもとに新型インフルエンザ09の今後を予測すると、かなりの確率で、秋から第二波の大流行が発生するというストーリーが描かれてきます。
第二波では感染率がさらに高くなり、多くの患者が発生することになるでしょう。
そして、この第二波は翌年の三月頃まで続きます。
ただし、新型のワクチンが流通するようになれば話は別です。
その有効性にもよりますが、流行期間は短縮される可能性があります。
 問題は致死率の変化 第二波で感染率がさらに高くなることは十分に予想されますが、問題は致死率に変化がおきるかという点です。
現在の新型インフルエンザ09の致死率は、〇・一パーセント前後と考えられています。
これが第二波でもっと高くなるのではないか。
そんな不安が広まっています。
 こうした不安の根源はスペイン・インフルエンザで見られた恐ろしい現象にあります。
第一波の致死率はそれほど高くありませんでしたが、第二波ではかなり高い致死率を記録しました。
この時の日本や欧米諸国での致死率は約ニパーセントとされていますが、アジア諸国の中にはI〇「家族」エゴン・シーレ作パーセント近くに達する国もあったようです。
また、死亡者は二〇~三〇歳代に多くなっており、発病して二大二日で死亡するというケースも見られました。
 二〇世紀初頭のオーストリアにエゴンーシーレ(一八九〇~一九一八)という画家がいました。
ウィーン分離派の巨匠であるクリムトの弟子で、人物画を数多く残しています。
彼はスペイン・インフルエンザが流行した一九一八年に、ウィーンに住んでいました。
この年の四月、妻のエディットが第一子を妊娠したことを知り、彼はたいへんに喜んで代表作の「家族」を描きます。
この絵にはシーレと妻、そして、これから生まれてくる子どもの三人が仲良く描かれていました。
ところが、この絵が完成した一〇月、妊娠中の妻がスペイン・インフルエンザを発病し、その翌日に亡くなってしまいました。
そしのです。
このように、スベインーインフルエンザの第二波では、若い患者が急速に死亡するという現象がしばしばみられました。
 こうした第二波での致死率の上昇は、ウイルスが毒性を増したためという見方がされています。
この当時はインフルエンザウイルスも発見されておらず、科学的な解析はされていませんが、一時鎮静化していた夏の間にウイルスはなんらかの変化を遂げたようです。
今回の新型インフルエンザ09でも、第二波でウイルスが毒性を増すのではないか。
そんな不安が広まっているわけです。
 アジアインフルの希望的観測 それではアジアインフルエンザの時はどうだったでしょう。
すでにウイルスは発見されており、ワクチンも開発されていた時代です。
もう少し科学的な検討がされていました。
 当時の国立予防衛生研究所(現在の国立感染症研究所)が作成した報告書を見ると、第一波よりも第二波では死亡者数がやや多くなっているようです(41ページ図表7)。
ただし、この死亡者数の増加はウイルスが毒性を増しだのではなく、第二波で高齢の患者が増えたためではないかと考えられています。
高齢者は容易に肺炎などの合併症をおこすため、この世代の患者が増えると死亡者も増えてくるのです。
 このようにアジアインフルエンザに関しては、第二波でウイルスが毒性を増すことはありませんでしたが、これは香港インフルエンザでも同様だったようです。
このため、この二つの新型インフルエンザの流行では、患者数が多かったにもかかわらず、死亡者はあまり増えずに終息しました。
 筆者はスペイン・インフルエンザでおこった悲劇よりも、より現代に近いアジアや香港インフルエンザでの出来事を参考にすべきと考えます。
スペイン・インフルエンザの当時は第一次大戦の末期であり、世界的に衛生状態の悪化や、医療システムの崩壊、そして栄養不足からくる人々の免疫力低下がおこっていました。
ウイルスの変化があったかもしれませんが、人間の側でも致死率を増加させる原因は数多くあったのではないでしょうか。
 ただし、スペイン・インフルエンザのように第二波で毒性が強くなることも想定し、対策を立てる必要があります。
そして、もし仮にウイルスの毒性が増したとしても、現代の我々にはワクチンや抗インフルエンザ薬などの武器があることを忘れてはなりません。
こうした武器を有効に活用すれば、スペイン・インフルエンザのような悲劇が繰り返されることはないでしょう。
今後の流行を予測する 季節性とのダブル流行はあるのか 新型インフルエンザ09が秋から第二波の流行をおこすと、その流行は翌年の三月頃まで続くことになります。
こうした場合に、季節性インフルエンザの流行も同時におきるのでしょうか。
もしおきるのならば、季節性のワクチンも接種しなければなりません。
また、抗インフルエンザ薬も季節性のために残しておく必要があります。
 この質問の答えは、第一章の図表3(27ページ)の中に書かれています。
二〇世紀におきた新型インフルエンザの流行を見ると、新型が発生した年の冬には、それまで流行していた季節性インフルエンザのウイルスが消えているのがわかります。
これは新種のウイルスが、季節性のウイルスを追い出してしまうからです。
そして、それ以降は、毎年、新種のウイルスが季節性インフルエンザとして流行します。
これが第一章でも述べたインフルエンザの王朝交代です。
この法則に従えば、この冬は今まで流行していた季節性インフルエンザが消滅し、新型インフルエンザ09のみが流行することになるでしょう。
 しかし、ここに例外があります。
それは一九七七年のソ連インフルエンザのケースです。
このソ連インフルエンザも新型の流行でしたが、世界的な大流行にはならずに終息しました。
このため二〇世紀におこった新型インフルエンザのリストからは漏れているのです。
このように中途半端な流行だったためか、それが発生した一九七七年の冬には王朝交代がおこりませんでした。
それまで季節性として流行していた香港インフルエンザの子孫(香港型ウイルス)と、このソ連インフルエンザのウイルス(ソ連型ウイルス)の二つが流行する連立王朝の時代となったのです。
これが現在まで続いています。
 二〇〇九年の冬、今回の09型ウイルスは香港型とソ連型ウイルスを追い出すのか。
これが現段階で最も注目されている点です。
もし三つが連立して流行することになれば、それだけ患者数も多くなり、抗インフルエンザ薬が不足する可能性も出てきます。
 なお、二〇〇九年八月に冬を迎えている南半球の流行状況をみると、検出されるウイルスの大多数は09型ウイルスになっており、香港型やソ連型ウイルスはほとんど検出されていません。
これは王朝交代が順調に進んでいることを意味しているようです。
 鳥インフルエンザの再来 二〇〇九年三月までは新型インフルエンザの第一候補として、鳥インフルエンザのウイルス(H5NI型)があかっていました。
このウイルスの毒性はたいへんに強く、致死率も六〇八-セント以上に達していたことから、もし新型として流行すれば、SF映画に登場する地球滅亡のような事態も想定されました。
ところが、実際に流行したのは毒性の弱い豚インフルエンザのウ49 第二章 今後の流行を予測する  貸事務所 新宿区がリニューアルしました。
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